脊柱管狭窄症とは？

脊柱管狭窄症は、背骨の中央にある「脊柱管」というトンネルが狭くなり、神経が圧迫される病気です。

脊柱管の中には、大切な神経（脊髄や神経根）が通っており、もしトンネルが狭くなると痛みやしびれ、筋力低下などの症状が出ます。

しかも、症状はゆっくりと現れ、だんだん悪化することが多いため、早期発見と適切な対処が必要です。

そこで、まずは脊柱管狭窄症のしくみと原因、症状について詳しく見ていきましょう。

脊柱管狭窄症が起こるしくみと原因

現在分かっている脊柱管狭窄症の原因は、加齢や背骨の変形が大きな要因です。

• 椎間板の変性：水分が減り、つぶれて出っ張る
• 骨棘（こつきょく）形成：骨のトゲができてトンネルを狭くする
• 靭帯の肥厚：黄靱帯などが厚くなり神経を圧迫
• 外傷や姿勢の乱れ：交通事故や長時間の悪い姿勢

ところで、生まれつき脊柱管が狭い先天性の場合や、椎間板ヘルニア・側弯症などの背骨の病気でも起こります。

さらに、肥満（筋肉減少）や重労働など、生活習慣の影響で悪化することもあります。

腰部と頸部の症状の違い

脊柱管狭窄症の発症部位による主な症状の違いをまとめたものです。

しかしながら、実際の症状には個人差があり、同じ部位でも重症度や進行速度が異なります。

そのため、どちらの場合も、初期段階から専門医の診断を受けることが大切です。

症状を悪化させる筋肉群

脊柱管が狭くなるのが主原因ですが、筋肉の緊張やバランスの乱れが症状を助長する場合があります。

特に以下の筋肉が関与しやすいです。

• 腸腰筋：骨盤前部の安定に深く関わる

• 脊柱起立筋：背骨を支える大きな筋肉群

• 傍脊柱筋：背骨のすぐ横を走る細かな筋肉群
• 三角筋・肩甲骨周囲筋：上半身の姿勢制御に関与
• 大腿四頭筋・ハムストリングス：下肢の運動・支持を担う

それに加えて、足首周りや足底の筋肉が硬くなることも、歩行時の負担を増やして間欠性跛行を悪化させる要因となります。

そして、こうした筋肉にマッサージやストレッチでアプローチすることが、痛みの緩和に有効です。

しかし、根本的な改善には脊柱管の狭窄を解消する治療が必要になります。

保存的治療法：まずは手術を回避する

多くの患者さんは、まずは手術を避けたいと考えます。

そこで手術以外の方法で痛みを緩和し、日常生活の質を上げる「保存的治療法」を試みます。

生活習慣の見直し

まずは、脊柱に負担を掛けない日常動作や姿勢に注意しましょう。

• 立ち姿勢：胸を張り過ぎず、軽い前かがみ姿勢を心がける
• 歩行：支柱代わりに杖やシルバーカーを利用すると負担軽減
• 座位：骨盤を立てて座り、適度に背もたれに寄りかかる

さらに、肥満の方は、筋力向上や体重管理を行い、腰への負担を減らすことが大切です。

薬物治療

痛みやしびれが強い場合には、下記の薬が用いられます。

1. NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）
2. 神経障害性疼痛薬（プレガバリンなど）
3. 筋弛緩薬

しかし、薬だけでは根本的な改善に至らず、副作用にも注意が必要です。

ブロック注射

狭窄部の神経周囲に局所麻酔薬やステロイドを注射する方法です。

• 神経根ブロック：特定の神経根に直接注射
• 硬膜外ブロック：広範囲の痛みを和らげる

ただし作用は一時的で、継続的なリハビリと組み合わせるのが基本となります。

理学療法と運動療法

有効なストレッチ例

ハムストリングスのストレッチ

 

仰向けで膝を立て、片脚をまっすぐ伸ばす

つま先を天井に向け、脛をゆっくり引き寄せて15秒キープ

骨盤傾斜運動

四つん這いで骨盤を後ろに引き、背中を丸める

10秒キープを5回

膝抱えストレッチ

仰向けで両膝を胸に引き寄せ、20秒キープ

腰部の緊張をやわらげる

下部体幹の回旋

仰向けで膝を立て左右にゆっくり倒す

腰部周辺の可動性を向上

これらを毎日2～3セット継続します。

マッサージ療法とその他の手技

• マッサージ：血行を促進し、筋肉のこりをほぐす
• 鍼灸：神経の興奮を抑え、炎症を軽減
• カイロプラクティック：背骨の歪みを調整し、神経圧迫を緩和

これらを組み合わせることで、痛みのピークを抑え、リハビリへの参加をスムーズにします。

多田治療院の治療方針

多田治療院では、構造的な狭窄と筋肉アンバランスの両面から、患者さんに最適な治療を提供しています。

1. 個別化された評価

まずは、詳細な問診と、どの部位がどの程度狭窄しているかを評価します。

その際、以下の点を重視します。

• 障害のレベル（神経根型か馬尾型か）
• 筋肉の緊張パターン
• 生活習慣や姿勢の癖

2. 保存的治療の徹底

まずは手術を回避できるよう、理学療法と手技療法を中心に保存的治療を行います。

• 週2～3回の施術セッション
• ご自宅でのストレッチメニュー提供
• 食事・睡眠など生活指導

そして、症状の改善が確認できるまで継続します。

3. 手術の最終判断

保存的治療で効果が限定的な場合、または重度の麻痺・排尿障害がある場合は、手術を検討します。

多田治療院では、信頼できる外科に紹介します。

以下、手術法をご案内します。

• 椎弓切除術
• 椎弓形成術
• 低侵襲内視鏡手術

その際は患者さんの全身状態を踏まえ、最適な術式を提案します。

外科的手術の種類と特徴

手術が適応となる場合は、狭窄部の圧迫を確実に解消します。表2に代表的な手術法をまとめました。

また、術後は早期からリハビリを開始し、筋力・柔軟性の回復を図ります。

まとめ

脊柱管狭窄症は、加齢や姿勢の乱れによる背骨の変形で神経を圧迫し、痛みやしびれを引き起こす疾患です。

しかも、ゆっくり進行するため、気づいたときには重症化している場合があります。

一方で、適切な保存的治療と生活習慣の見直し、さらに多田治療院のような専門的なアプローチで、痛みを緩和し日常生活を取り戻すことが可能です。

もし「もしかして自分も？」と感じたら、まずは整形外科に相談し、専門家の意見を仰ぎましょう。

そして、日々のストレッチや体操を継続し、背骨と筋肉のバランスを整えることで、健康な毎日を取り戻してください。